亲爱的家长朋友们，您是否曾为孩子的六龄牙迟迟长不出来而感到困惑和担忧？

“为什么我家孩子都8岁了还没长六龄牙？”

“为什么别人家孩子都做窝沟封闭了，我家孩子的六龄牙却还未萌出？”

“为啥其他牙都好好的，就一颗六龄牙歪着长？”

如果您也有这样的烦恼，那就随我们一起来了解一下吧。

 一、什么是“第一恒磨牙异位萌出”？

第一恒磨牙的异位萌出，简单来说，就是这颗牙的萌出偏离了正常方向，嵌顿于相邻乳磨牙牙冠之下，不能正常萌出。这是临床中常见的局部性牙萌出障碍，且多见于上颌第一恒磨牙。需要注意的是，如果孩子超过8岁还出现第一恒磨牙异位萌出，大多不可逆，需要临床治疗予以纠正。

▲上颌第一恒磨牙异位萌出临床表现

 二、为什么会出现“第一恒磨牙异位萌出”？

这是由多因素造成的牙发育异常，常见的有：

1. 颌骨发育滞后于牙齿萌出；

2. 组织差异性发育失衡；

3. 第一恒磨牙萌出角度异常；

4. 第一恒磨牙牙胚发育或萌出滞后等。

三、“第一恒磨牙异位萌出”有什么危害？

 1   形成楔形间隙导致食物嵌塞，大大增加第一恒磨牙患龋病的可能；

 2   致相邻乳牙牙根吸收→乳牙过早脱落→第一恒磨牙移位→恒牙萌出间隙不足恒牙无法萌出→牙列拥挤且牙弓发育不足；

▲第一恒磨牙异位萌出，导致乳牙早失，恒牙（绿色箭头）萌出间隙丧失

 3   异位萌出的上颌第一恒磨牙不能与对颌牙建立正常咬合关系，可影响该侧的咀嚼效率，导致对颌牙伸长、增加颞下颌关节疾病发生风险。

四、如何判定“第一恒磨牙异位萌出”的严重程度？

▲“第一恒磨牙异位萌出”分级

根据影像学检查显示的第二乳磨牙牙根吸收程度，可将异位萌出的严重程度分为4级：Ⅰ级（轻度）；Ⅱ级（中度）；Ⅲ级（重度）；Ⅳ级（极重度）。由于分级标准较为复杂，具体诊断将由医生根据临床检查、拍片结果进行专业诊断，家长朋友只需初步识别、及时就诊即可。

五、怎么处理“第一恒磨牙异位萌出”？

对于轻中度的第一恒磨牙异位萌出，通常采取保守治疗，随诊观察3至6个月；而对于随访观察仍不能正常萌出的第一恒磨牙，以及重度、极重度的第一恒磨牙异位萌出，则需及时治疗。

▲临床案例

第一恒磨牙的异位萌出是影响儿童口腔健康、咬合发育的常见问题，早期治疗有利于改善儿童的口腔健康状况。

当然，家长朋友们无需过度焦虑，发现相关问题及时就诊即可。一般情况下，我们建议儿童在第一颗乳牙萌出后即开始口腔检查，随后每3至6个月进行定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。