牙齿矫正为什么需要拔牙呢？

什么情况下需要拔牙呢？

可不可以不拔牙呢？

今天就让我们好好聊一下“正畸拔牙”这件事。

一、牙齿矫正为什么需要拔牙？

随着现代人饮食结构逐渐精细化，咀嚼的频率和强度较之以前大大下降，颌骨生长发育所需要的刺激不足，咀嚼器官功能逐步退化减弱，引起了骨量与牙量的不匹配。上下颌骨分别像一张长长的板凳，牙齿就像坐在板凳上的人：以前板凳上刚好能坐下16个人，现在板凳变短了，上面的人却没有变瘦变少，所以大家就只能前后互相挤挤了。

这种情况下，如果要让板凳上的人坐得舒服整齐，就需要解决“地方”不够的问题。最简单直接的方法是什么呢——没错，就是让板凳上少坐一两个人，也就是拔牙。

二、什么情况下需要拔牙？

一般情况下，存在以下两种情况的患者需要通过拔牙进行矫治：

①对于牙量骨量不调，骨量小于牙量导致牙列拥挤者，拔牙能减小牙量，使牙量与骨量重新匹配。

②对于牙性前突，上下切牙唇倾（龅牙）需要内收者，拔牙能提供直立、内收前牙所需的间隙。

三、除了拔牙，还有别的办法可以提供空间吗？

除拔牙外，还有三种方法可以提供牙列中所需的间隙：扩弓、邻面去釉（片切）及推磨牙向后。

①扩弓：通过将狭窄的牙弓扩宽，提供少量间隙。

②邻面去釉：给牙齿做“瘦身”，通过去除每颗牙齿邻面极少量釉质（0.25mm）以提供少量间隙。

③推磨牙向后：把后面的大牙往后推，为前牙区提供少量间隙。

然而，这三种方法所能提供的间隙量较少，难以提供排齐严重拥挤或内收严重前突所需要的空间，且适应症相对拔牙来说都更狭窄（即并非适用于每个人）。相对而言拔牙是最高效的开辟间隙方法，因此，在大部分需要间隙的情况下，拔牙仍然是正畸方案的首选。

四、拔牙矫正后，牙齿会留缝吗？

不会。拔牙后的大量间隙，让拥挤不齐的牙齿排列整齐，在正畸医生用完了所需要的间隙后，会把牙列中所有的缝关起来，间隙逐步关闭，最后矫正结束也不会留下空隙。

五、病例展示

正畸拔牙是为了改善牙齿排列、咬合关系和面部美观的一种治疗方法。拔牙与否并不是医生的单方面决定，取决于患者的具体情况，经过医生的全面评估、反复斟酌，与患者充分地沟通，制定出最适合的正畸方案。虽然拔牙会带来一些不适和疼痛，但是经过正确的治疗和护理后，取而代之的是更健康、更美丽的笑容。拔牙只是一种手段，最终目标是取得更好的矫正效果。

六、医生介绍

卢煜堃   口腔正畸科医师

中山大学光华口腔医学院口腔正畸学硕士，中华口腔医学会会员，颞下颌关节病学及牙合学专业委员会会员。擅长于青少年及成人各类错合畸形的固定矫治、无托槽隐形矫治以及儿童错合畸形的早期干预及颜面管理等。