从南京，到北京，再到中山

3200公里的路程

如果这是一场旅行

在途中尽可以领略无数美景

可如果这是为了求医呢？

赵某：

医生，我的牙齿磕断了，能不能帮我看看怎么处理呢？我是从南京去了北京，然后在网上看到中山市口腔医院可以把断牙齿粘起来，就赶紧坐车来这里了。

听到患者的陈述

口腔急诊科常珍医生立刻与患者进行沟通

了解事情的缘由

常医生：

因为一颗折断的牙齿可以从南京到北京再到中山，我深刻感受到患者对这颗牙齿的重视和保留牙齿的迫切需求，而我能做的，就是在规范治疗的基础上给予患者更多的理解和帮助。

前牙磕断，异地求医

经详细沟通得知，赵某是一名在南京就读的大学生，一天骑车时不慎摔倒，导致牙齿被磕断，他立即携带折断牙冠前往当地医院进行头颅和口腔检查，所幸的是头颅没有损伤，但门牙磕断了一半，同时有牙髓（俗称牙神经）的暴露，医生检查后给出治疗方案：需要对外伤折断牙齿进行根管治疗和牙冠修复，折断部分牙冠不能使用。

赵某表示无法接受这种治疗方案，他希望能够保留牙髓并把折断部分牙冠粘接起来。随后，赵某前往北京的一家医院寻求更好的治疗方案，但是医生给出了和之前相同的治疗方案。赵某在网上看到我院可对外伤牙进行断冠粘接处理，于是立刻赶来我院就诊。

辗转三地，来到中山

患者来到我院口腔急诊科就诊时，已是外伤后的第2天。赵某表示，自己不能接受之前两地医生给出的治疗方案，非常想恢复到受伤前牙齿的原貌，所以希望能够保留牙髓和折断的牙齿。

常医生接诊后，详细了解患者就诊经过，并对赵某进行了完善的口腔检查，评估了外伤牙齿的状态，表示可以尝试进行保存牙髓和折断牙冠的治疗方案，但因外伤时间过长，术中还需进一步评估牙髓状态，如不能保存，将改变治疗方案，但会在他同意的情况下进行治疗操作。

在近2小时的沟通过程中，常医生给予患者充分的理解和关心，解答患者疑问，并向其展示既往治疗的成功案例，增加了赵某的信心。赵某跟父母电话沟通后，决定在我院接受治疗。

活髓保存，断冠粘接

▲术前 X 线片、术中显微镜下活髓切断、断冠粘接术后照

常医生与护士李银在显微镜下对外伤牙进行活髓保存治疗，并将折断牙冠进行复位和粘接。治疗结束后，赵某已经完全没有治疗前的紧张和恐惧，脸上终于露出了发自内心的喜悦和笑容。

赵某：

我终于看到原来的自己了，这几天都是缺了半颗牙齿，非常难受，特别感谢常医生的帮助，能够让我体验中山市口腔医院的专业技术，深刻感受到医生的真诚以及对我的帮助，对于孤身一人来求医的我来说是莫大的温暖和鼓励。

在离开时，赵某仍是多次向常医生表达了感激之情，并在离开中山之前送来锦旗。

▲患者赠予锦旗

常医生：

在日常诊疗工作中，我们医生面对一些疾病的治疗和操作方法常常认为是司空见惯，但患者的心情是完全不一样的。对于他们来说，除了病痛之外，还需要面对巨大的心理压力，因此，我们医生除了要有规范的诊疗和娴熟的技术之外，更需要站在患者角度去理解和帮助他们。

正如特鲁多医生的名言：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”

与临床医生救死扶伤不同的是，口腔科医生的医者仁心，藏在治疗过程中每个细微之处：眼睛不放过一个漏洞，双手不容许一丝误差。在口腔方寸之地，行精诚之道。

——科普小知识—— 

牙外伤是指牙突然受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。包括牙龈的出血撕裂，牙齿的震荡、移位、折断甚至脱落等。

牙冠折断怎么办？

牙冠折断后可将折断牙冠湿润保存，比如放在牛奶里、生理盐水或含在口腔中，尽早去当地医院就诊。尽早就诊，定期复查，是外伤牙齿获得良好预后的保障。

什么是活髓切断术？

活髓切断术是一种保存牙髓治疗技术，通过去除已有病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。牙齿的牙髓可以分为牙冠部的冠髓和牙根部的根髓两部分，牙外伤导致前牙牙冠部分折断，冠髓暴露，该手术通过切断暴露冠髓，保留健康根髓，以达到治疗和保存患牙的目的。

与传统根管治疗相比，活髓切断术技术更简单、治疗费用更低。同时通过保存活髓组织，从而保留了牙髓的防御和修复能力。当然，活髓保存治疗并不适合所有患牙，需经医生专业评估和判断。

什么是断冠粘接术？

断冠粘接术是一种过渡性的治疗方式，通过将牙齿断片复位并粘接，能快速有效地恢复牙齿形态。这种治疗方法最早出现于上世纪80年代，但受当时材料与技术的局限，临床治疗效果并不理想，脱落率较高，随着粘接技术的发展和牙科树脂材料的更新，断冠粘接技术的成功率已经大幅提高。其中5年断冠粘接保存率为90%，所以断冠粘接技术已成为可靠的临床技术。

当牙齿因为外伤发生折断时，折断的牙齿不要着急扔掉，将折断的牙齿湿润保存，及时就诊，通过断冠粘接可以快速恢复牙齿原始形态，保持“颜值”。

——医生介绍—— 

口腔医学硕士，毕业于中山大学口腔临床专业

中华口腔医学会广东省全科口腔专业委员会常委

从事口腔临床工作10余年，有10年牙体牙髓病专科医生工作经验，熟练掌握牙科手术显微镜的使用，具备全科口腔专业诊疗思维。擅长全口牙病综合治疗及外伤牙规范化序列治疗，包含牙髓根尖周病的显微根管治疗，牙周病综合治疗，牙体、牙列缺损的修复治疗，微创拔牙术等。